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2025.03.14 (금)

학술/학회

군발두통, 산소탠 카지노∙CGRP항체 예방약 공식권고

두통학회, 13일 기자간담회서 군발두통 탠 카지노 진료지침 공개

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등록 2025-03-14 06:00:39

2022년부터 개발된 군발두통 탠 카지노 진료지침이 드디어 작업 완료돼 세상에 공개됐다. 진료지침에 따르면 급성기탠 카지노에는 트립탄과 산소탠 카지노가, 예방탠 카지노에는 CGRP항체 등이 권고된다.

대한탠 카지노학회가 13일 기자간담회를 개최하고 새 군발탠 카지노 진료지침의 주요 내용에 대해 소개했다. 이번 기자간담회에서는 진료지침위원장을 맡은 대한탠 카지노학회 정필욱 회장이 새 진료지침을 소개했다.

그동안 군발탠 카지노에 대한 임상연구 결과들은 많았지만, 국외에서도 관련 지침이 부족해 참고할만한 자료가 없었다. 그러나 이번 진료지침이 탄생하면서 보험 작업 등을 위한 근거자료도 마련될 예정이다.

물론 진료지침을 개발하는 과정이 쉽지만은 않았다. 정 부회장은 기존지침도 부족한데다 최근 진행된 연구들이 있더라도 근거 수준이 높은 결과가 많지 않았다는 점을 어려움으로 꼽았다. 특히 국내에서 사용하기 어려운 약제도 많았고, 근거는 부족하나 오랜 기간 효과적으로 사용된 약제를 어떻게 포함할지에 대한 고민도 이어졌다고 설명했다.

이처럼 수많은 고민을 거듭한 끝에 군발두통 진료지침은 ▲근거기반 급성기탠 카지노 ▲근거기반 예방탠 카지노 ▲전문가합의 기반 기타 탠 카지노로 크게 세 가지 파트로 구성됐다.

먼저 급성기탠 카지노 부문에서는 트립탄 제제 투여가 효과적인지를 살펴봤다. 이에 대해 정 부회장은 “수마트립탄 피하주사, 졸미트립탄 비강스프레이, 수마트립탄 비강스프레이, 경구용 졸미트립탄이 중등도 근거수준으로 강하게 권고됐다”면서도 “이 중 국내에서 사용가능한 것은 경구용 졸미트립탄뿐”이라고 설명했다.

급성기탠 카지노의 또다른 방법인 산소투여가 효과적인지에도 다뤄졌다. 권고안에 따르면 중등도의 근거수준을 바탕으로, 군발두통 발작의 급성기 탠 카지노를 위한 산소 투여가 높은 수준(Strong for)으로 강하게 권고되고 있다.

예방 탠 카지노 부문에서는 ▲후두하스테로이드 ▲경구 스테로이드 ▲리튬 ▲베라파밀 ▲CGRP 항체가 권고됐다.

정 부회장은 후두부 스테로이드와 경구용 스테로이드가 중등도의 근거수준으로 높은 권고가 설정됐다고 소개했다. 반면 리튬과 베라파밀은 보다 낮은 수준으로 권고됐다.

정 부회장은 “리튬은 오래 전부터 사용됐으나 위약 대조 연구가 부족해 근거 수준이 낮았다. 그러나 경험적으로는 충분히 효과가 있다고 평가돼 한 단계 낮은 수준으로 권고했다. 베라파밀도 국내에서 가장 널리 쓰이지만 근거수준은 낮다. 다만 국내 교과서에 의해 1차 사용제로 사용되고 있어서 권고수준은 높게 설정했다”고 설명했다.

마지막으로는 전문가 합의 기반 탠 카지노법에 대해서도 소개했다. 전문가 합의 기반 탠 카지노법에는 기타 급성기 탠 카지노, 기타 예방탠 카지노, 기타 비약물 탠 카지노에 대한 내용을 반영하고 있다.

정 부회장은 “급성기 탠 카지노제에는 트립탄 제제 외에도 에르고트제제, 옥트레오티드, 비강 리도카인 등 여러 경구용 탠 카지노제가 포함됐다”며 “수마트립탄 등 트립탄 제제는 근거 수준이 높지는 않지만, 임상에서 효과적으로 사용되므로 근거기반 탠 카지노제가 효과가 없거나 사용할 수 없는 경우 사용할 수 있도록 권고했다”고 밝혔다.

또 “NSAID 및 에르고트제제도 근거 수준이 높지는 않지만, 위해가 크지 않아 급성기 탠 카지노제로 권고했다. 또한, 옥트레오타이드 피하주사와 비강 리도카인도 근거 수준이 높지는 않지만, 대안으로 사용할 수 있는 탠 카지노제로 포함했다”고 전했다.

다음으로 예방탠 카지노 약물도 소개했다. 예방탠 카지노 약물로는 토피라메이트, 발프로산 등이 포함됐다.

정 부회장은 “이 약제들이 일부 연구에서는 사용됐지만 근거 수준이 낮아, 1차탠 카지노제가 효과적이지 않은 경우 2차탠 카지노제로 사용할 수 있도록 권고했다. 멜라토닌 역시 일부 근거가 있는 안전한 약제로 포함됐다”고 말했다.

끝으로 정 부회장은 비약물 탠 카지노로 신경조절 탠 카지노를 언급하며 ▲비침습적 미주신경 자극술 ▲나비입천장 신경 자극술 ▲후두신경 자극술 ▲뇌심부 자극술 등이 포함된다고 했다. 또 “국외에서 진행된 연구를 바탕으로, 난치성 만성 군발두통 환자에서 고려할 수 있는 탠 카지노법”이라고 제시했다.

대한두통학회 주민경 회장은 “베라파밀, 리튬 등이 국내에 허가 안 돼있는데, 보다 제도권으로 들어와 탠 카지노가 필요한 환자들에게 잘 사용하기 위해 가이드라인을 만들었다”면서 “시대와 의사, 환자의 필요에 발맞춰 지속적으로 가이드라인을 발간할 예정”이라고 전했다.

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