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수시 개ㆍ폐업에볼루션 바카라 무료 및 비의료인 개설의심에볼루션 바카라 무료(사무장병원)에 대한 기획현지조사 결과 60%에서 부당청구가 확인됐다.

보건복지부는 지난 4월과 5월, 총 99개에볼루션 바카라 무료을 대상으로 201년도 1차 기획현지조사 결과를 발표했다. 조사 결과 59개에볼루션 바카라 무료에서 허위ㆍ부당청구 사실이 확인됐으며, 부당청구금액은 약 10억6700만원이었으며, 적발된 에볼루션 바카라 무료당 약 1800만원의 부당청구한 것으로 나타났다.

이번 조사 결과에 따르면 사무장병원에서 의ㆍ약사를 고용해 매월 임금을 지급하면서 운영하는 12개에볼루션 바카라 무료도 적발됐다.

복지부는 “12개의 사무장병원 중 부당에볼루션 바카라 무료은 9개에볼루션 바카라 무료으로 확인됐다”며 “총 부당 금액이 2억4000만원으로 부당에볼루션 바카라 무료당 평균은 2700만원으로써 전체평균 부당금액에 비해 1.5배가 높았다”고 말했다.

적발된 에볼루션 바카라 무료 중 고령(만 75세 이상) 의ㆍ약사가 고용된 에볼루션 바카라 무료은 4개 에볼루션 바카라 무료이며, 부당청구가 확인된 3개에볼루션 바카라 무료의 평균 부당금액은 4200만원으로 가장 높았다.

복지부의 이번 기획현지조사로 적발된 요양에볼루션 바카라 무료의 절반가까이는 인력과 관련된 부당청구(48.1%)를 하고 있었다. 또한 ▲내원일수 증일 등 허위청구(23.5%) ▲산정기준 위반징수(20.8%) ▲의약품 대체ㆍ초과징수(1.4%) ▲본인부담금 과다징수(6.2%) 등의 유형을 보였다.

사례 1. 인력관련 등 부당청구(전체 부당금액의 48.1%)-의사의 처방에 따라 상근하는 물리치료사가 물리치료를 실시해야함에도 불구하고 미근무, 시간제ㆍ격일제 근문하면서 상근한 것으로 신고해 이학요법료 부당청구

사례 2. 내원일수 증일 등 허위청구(전체 부당금액의 23.5%)-실제 내원하지 않은 일자에 진료한 것으로 진료기록부에 기록 후 허위청구

사례 3. 산정기준 위반징수(전체 부당금액의 20.8%)-환자가 내원치 않고 가족이 내원해 의사의 상담 후 약제 또는 처방전만 수령 또는 발급하는 경우 재진진찰료 소정점수 50%를 산정해야함에도 100%로 산정

이에 복지부는 “점점 치밀하게 합법적 개설 형태를 유지하면서 불법ㆍ탈법운영을 일삼는 사무장에볼루션 바카라 무료의 근절을 위해 정기적 단속을 강화할 것”이라면서 “사무장 및 고용된 의사에게 처벌법규를 업격히 적용하고, 고령의사에 대해 수진자 조회 등 지도감독을 강화할 계획”이라고 밝혔다.

※사무장 및 고용된 의사에 대한 처벌
-사무장은 5년이하의 징역이나 2천만원 이하의 벌금, 고용된 의사는 자격정자 3월․환수처분 조치, 300만원 이하의 벌금