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2025.02.03 (월)

심평원

심평원 경기남부본부, 2024년 미청구 진료비 113억원 찾아줘

건강보험라바 카지노 경기남부본부(본부장 김태성, 이하 경기남부본부)는 2024년 3월부터 12월까지 약 10개월 간, 2022년 1월부터 2023년 12월 진료분 대상으로 미청구 진료비 찾아주기 서비스를 진행해 약 113억원의 미청구 진료비를 요양기관에 찾아줬다. 본 서비스는 요양기관이 환자 진료 후 일정기간이 경과한 후에도 진료비를 청구하지 않을 경우 진료비 청구를 안내하는 서비스를 말한다. 경기남부본부는 지난해 서비스 활성화를 위해 관내 5개 의약단체와 공동 홍보 추진과 더불어 ▲요양기관 직접 안내 대상 확대(웹팩스 보유기관 추가 발송) ▲ 손쉽게 활용하는 동영상 QR 리플릿 배포 ▲ 1인 기관 대면컨설팅 등을 새롭게 추진한 바 있다. 김태성 경기남부본부장은 “앞으로도 관내 요양기관의 행정부담 경감과 권익 보호를 위해 협력할 것이며, 올해는 작년에 구축한 업무자동화 기술을 활용해 미청구가 지속되는 기관에 지원을 집중하겠다”고 말했다.
- 노영희 기자
- 2025-01-22 09:49
심평원 경기북부본부 설 명절맞이 공감·나눔 실천

건강보험라바 카지노 경기북부본부(본부장 이영현, 이하 경기북부본부)는 설 명절을 맞이해 관내 장애인 거주시설 등 취약계층에 직원성금 및 생필품을 전달하는 공감·나눔 행사를 진행했다. 지난 20일 경기북부본부는 그간 지속적으로 후원해 온 장애인 거주시설인 겨자씨 사랑의 집에 직원들이 자발적으로 모금한 성금 30만원과 생필품(쌀, 라면 등) 110만원 상당의 식료품을 전달했다. 21일에는 의정부시장애인종합복지관 소속 장애인 가정에 떡국 밀키트 100개를 전달하고, 고산종합사회복지관과 중장년층 소외계층 50가정에 의정부시 노인 생산품인 들기름, 볶음참깨 50세트를 전달했다. 이영현 경기북부본부장은 “앞으로도 관할 지역 내 소외된 이웃에게 지속적으로 공감·나눔 활동 실천을 통해 지역사회와 공동체 의식을 통해 사회적 책임을 다하고 나눔 문화 확산에 기여하겠다”고 밝혔다.
- 노영희 기자
- 2025-01-21 14:41
심평원, 공통데이터모델 상시개방해 연구자 이용편의성 높인다

건강보험라바 카지노(원장 강중구, 이하 라바 카지노)은 신속한 보건의료 정책 수립과 근거중심 보건의료 연구 개발을 지원하기 위해 2월부터 전 국민 진료정보 공통데이터모델(CDM)을 상시 개방한다. 라바 카지노은 지난 2020년 코로나19 환자 데이터 개방 이후, ’22년 1천만 국민 진료정보(’18~’22년), ’23년 전 국민 진료정보(’13~’22년) 2종의 CDM 데이터를 연 1회 연구과제 공모를 통해 선정된 연구자에게 개방해왔다. 2025년 2월부터는 연구자의 데이터 이용 접근성과 편의성 향상을 위해 CDM 데이터를 두 가지 방식으로 개방할 계획이다. 먼저, 연 1회 공모방식으로 제공했던 분석지원 서비스를 상시 신청 체계로 전환한다. CDM 데이터를 이용하고자 하는 연구자는 보건의료빅데이터개방시스템(opendata.hira.or.kr)을 통해 분석지원 서비스를 신청하여 이용할 수 있다. 이와 함께, 연구자가 직접 CDM 데이터를 분석할 수 있는 분석공간도 제공할 예정이다. 이를 위해 원주 본원과 서울 본부 빅데이터분석센터에 각각 2자리를 마련해 시범적으로 운영할 계획이다. 라바 카지노 정재흥 빅데이터실장은 “이번 국제표준 진료정보의 상시 개방과 분석센터 운영
- 노영희 기자
- 2025-01-20 09:36
심평원, 명륜종합사회복지관과 업무협약 체결

건강보험라바 카지노(원장 강중구, 이하 라바 카지노)은 15일 명륜종합사회복지관(관장 박현숙)을 찾아 지역사회 돌봄 및 ESG경영 실천을 위한 업무협약을 체결했다. 이번 협약을 통해 라바 카지노은 사무공간에서 배출되는 분리수거 가능한 폐지 등 재활용품에 대한 경제적 가치를 창출함으로써 명륜종합사회복지관의「온마을마켓 사업」 운영 효율을 높이는 협력체계를 구축하게 됐다. 명륜종합사회복지관의 ‘온마을마켓’은 독거노인 등 사회‧경제적 취약계층을 지원하는 사업으로 사업을 통해 프로그램에 참여하는 취약계층 주민들에게 대나무 칫솔, 천연수세미 등 친환경‧폐자원 순환 물품을 제공해 오고 있다. 명륜종합사회복지관은 향후 라바 카지노의 협력으로 마련된 수익금을 마켓물품 구매비용으로 활용해 지역사회 돌봄과 폐자원 순환을 더욱 촉진해 나갈 예정이다. 라바 카지노 김한정 안전경영실장은 “라바 카지노은 앞으로도 전 직원의 참여를 통해 ESG경영 실천과 재활용품에 대한 분리수거를 더욱 철저히 준수해 환경보전과 지역사회에 대한 공공기관으로서의 사회적 책임에 힘쓰겠다”고 전했다.
- 노영희 기자
- 2025-01-15 17:51
심평원, 2025년도 자동차보험 선별집중라바 카지노 대상항목 공개

건강보험라바 카지노(원장 강중구, 이하 라바 카지노)은 15일 라바 카지노 누리집과 요양기관 업무포털을 통해 2025년도 자동차보험 선별집중심사 대상항목을 공개한다. 선별집중심사는 진료비가 급증하거나 사회적 이슈화 등 관리가 필요한 항목을 사전예고 함으로써 의료기관의 자율적 적정진료를 유도하고 개선여부에 따라 집중심사를 실시한다. 라바 카지노 자동차보험심사센터는 2017년부터 선별집중심사를 실시해오고 있다. 2025년 자동차보험 선별집중심사 대상항목은 총 8항목으로 의료단체, 소비자단체 및 보험협회가 참여하는 자동차보험진료수가심사위원회의 의견수렴을 거쳐 선정했다. 선별집중심사 의과 항목은 ▲신경차단술, ▲척추 자기공명영상진단(MRI) 의료행위 2항목과 ▲재조합골형성단백질(RHBMP-2)함유 골이식재, ▲인체조직유래 2차 가공뼈 치료재료 2개 항목이다. 치료재료 2개 항목의 경우 건강보험에서는 비급여대상이지만 교통사고환자에게 사용 시 건강보험에서 요양급여 대상인 치료재료를 우선 사용하고, 환자의 증상 및 질병 정도에 따라 진료상 반드시 필요한 경우 인정하고 있다. 자동차보험 한의과 진료비 중 사회적 관심 항목인 ▲첩약, ▲경상환자 장기입원, ▲약침 3항목은 2024
- 노영희 기자
- 2025-01-15 10:26
테빔브라∙오페브∙페마자이레 약평위 통과…“급여적정성 인정”

식도암, 담관암 및 폐질환 치료제가 급여 적정성을 인정받았다. 비보세포폐암 치료제도 조건부 급여 확대에 대한 적정성이 있다는 결론이 나왔다. 건강보험라바 카지노(원장 강중구)이 9일 2025년 제1차 약제급여평가위원회(이하 약평위) 심의결과를 공개했다. 건강보험라바 카지노장은 ‘국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 제11조의2’ 등에 의해 약평위 심의를 거쳐 약제의 급여적정성 등을 평가하고 있다. 올해 첫 약평위 심의결과인 이번 심의결과는 결정신청 약제의 요양급여 적정성 심의결과와 위험분담계약 약제의 사용범위 확대 적정성 심의결과를 포함하고 있다. 결정신청 약제의 요양급여 적정성 심의결과에서는 ‘테빔브라’, ‘오페브’, ‘페마자이레’가 급여의 적정성이 있다는 결론이 나왔다. 베이진코리아의 ‘테빔브라주(성분명 티슬렐리주맙)’100mg는 식도편평세포암 치료제, 한국베링거인겔하임의 ‘오페브연질캡슐(성분명 닌테다닙)’ 100mg, 150mg은 △특발성 폐섬유증 △전신경화증 연관 간질성 폐질환 △진행성 폐섬유증 치료제, 한독의 ‘페마자이레정(성분명 페미가티닙)’ 4.5mg, 9mg, 13.5mg은 FGFR2 융합 또는 재배열 담관암 치료제다. 단, 오페브의 경우 급여
- 노영희 기자
- 2025-01-10 05:50
심평원, 제6회 강원 공공기관 혁신 우수사례 경진대회 대상

건강보험라바 카지노(원장 강중구, 이하 라바 카지노)은 지난 7일 강원랜드 그랜드호텔 그랜드볼룸에서 진행된 「제6회 강원 공공기관 혁신 우수사례 경진대회」에서 대상을 수상했다. 2019년 처음으로 개최돼 올해로 6회째를 맞이한 본 대회는 강원 공공기관 혁신 네트워크에서 주최하는 대회로, 공공기관 혁신 우수사례를 발굴 및 전파하기 위한 소통의 장이다. 올해 대회는 강원랜드 주관으로 건강보험라바 카지노, 국민건강보험공단, 한국관광공사 등 총 8개 기관이 참여했다. 건강라바 카지노은 2023년 9월부터 DUR 시스템을 활용하여 마약류 및 오남용 우려 의약품의 비대면 처방을 차단했다. 또한 2024년 12월에는 위고비, 삭센다 등 다이어트 약까지 대상을 확대하여 비대면 진료를 통한 의약품 오남용을 사전에 예방했다는 점에서 심사위원들로부터 높은 평가를 받았다. 라바 카지노 강중구 원장은“의약품 오남용 방지를 위해 비대면 처방 차단에 적극 협조해주신 요양기관에 감사드린다”면서, “앞으로도 DUR 시스템을 통해 국민이 안심하고 의약품을 사용할 수 있도록 노력하겠다”고 전했다.
- 메디포뉴스
- 2025-01-08 18:03
결핵과ㆍ비뇨의학과ㆍ산부인과 전문의 줄고 평균 연령 늘었다

2014년 이후 약 10년간 대한민국 전문의 수는 2만7000여명 증가했지만, 인구구조의 변화에 따라 평균연령 또한 늘어난 것으로 나타났다. 국회 보건복지위원회 소속 더불어민주당 서영석 의원이 건강보험라바 카지노으로부터 제출받은 진료과목별 의사 수 현황을 보면, 2024년 7월 기준 전체 전문의 수는 14만 8250명이고 평균연령이 50.1세인 것으로 나타났다. 이는 2014년과 비교하면 전문의 수는 2만 7323명(22.6%)이 증가함과 동시에 평균연령은 3.6세 증가한 수치다. 평균연령이 가장 높은 진료과목은 63.4세의 결핵과였고, 산부인과(54.4세), 예방의학과(53.6세), 비뇨의학과(53.5세) 순으로 조사됐다. 특히, 2014년과 비교해 평균연령이 가장 많이 증가한 진료과목은 비뇨의학과(6.5세↑) 심장혈관흉부외과(5.6세↑) 결핵과(5.3세↑) 산부인과(4.9세↑)가 뒤를 이었다. 평균연령의 증가에 따라 40대 이하 전문의 비율은 감소했다. 2014년 전체 39.5%(1만 20927명 중 4만 7817명)를 차지한 40대 이하 전문의 비율은 2024년 7월 34.1%(14만 8250명 중 5만567명)로 5.4%p 줄
- 김민준 기자
- 2024-10-08 09:24
우리 지역 상급종합라바 카지노 급성기 뇌졸중 대응·치료 수준은? ②

급성기 뇌졸중 적정성 평가 대상 의료기관 중 41.4%가 1등급을 획득했다. 건강보험라바 카지노이 2022년(10차) 급성기 뇌졸중 적정성 평가 결과를 공개했다. 이번 10차 평가는 2022년 10월부터 2023년 3월까지 급성기 뇌졸중 환자를 진료한 종합병원 이상 249개소를 대상으로 이뤄졌다. 평가 결과, 종합점수는 평균 88.13점이며, 95점 이상인 1등급 우수기관은 103개소(41.4%)로 전국 모든 권역에 분포했다. 필수인력을 구성한 기관은 175개소이고, 뇌졸중 집중치료실을 운영하는 기관은 113개소로, 9차 적정성 평가 대비 각각 6개소와 14개소가 증가했다. 혈전을 녹이는 약물을 적시에 투여한 비율은 94.8%로 높은 수준을 유지하고 있으며, 환자의 기능상태를 평가하고 조기에 재활치료를 실시한 비율은 99.7%로 9차 대비 6.1%p 증가하며 크게 향상됐다. 퇴원 이후 환자에게 필요한 치료계획을 수립하기 위해 평가를 실시한 비율도 98.0%로 9차 대비 5.0%p 증가했다. 1등급을 획득한 상급종합병원을 살펴보면 ▲가천대 길병원 ▲경희대병원 ▲순천향대 부천병원 ▲아주대병원 ▲연세대 원주세브란스기독병원 ▲울산대병원 ▲원광대병원 등은 종합점수 10
- 김민준 기자
- 2024-08-06 06:00
심평원-의료기기산업협회, ‘2024년 소통워크숍’ 성료

한국의료기기산업협회(회장 김영민)는 ‘2024년 건강보험라바 카지노-의료기기산업계 소통워크숍’을 지난 19일, 원주 인터불고 호텔에서 개최했다고 밝혔다. 이번 행사는 치료재료 관련 건강보험제도의 성과와 개선을 확인하고, 의료기기 업계의 애로 및 건의사항을 공유하며, 심평원과 산업계 간 소통을 강화하고자 마련됐다. 이날 워크숍은 심평원 정영애 급여관리실장과 협회 보험위원회 채창형 위원장의 개회사로 시작해 심평원과 산업계의 초청강연, 산업계 애로사항 및 의견 청취가 진행됐으며, 이상수 부위원장의 폐회사를 끝으로 막을 내렸다. 심평원의 첫 번째 강연으로 △의료행위등재부 이유진 팀장이 ‘의료행위의 보험등재 및 관리’를 주제로, 의료행위의 보험등재에 대한 절차와 제도 운영에 대해 설명했다. 이어서 △치료재료등재부 엄현신 팀장이 ‘치료재료 보험등재 및 관리’를 주제로, 치료재료의 건강보험 등재절차, 상한금액 산정기준과 정보공개내역에 대해 전달했다. 산업계 초청강연을 맡은 △벤처블릭코리아 여인섭 대표는 ‘글로벌 헬스케어 혁신과 국내 의료기기 산업의 현재’를 주제로, 글로벌 헬스케어 트렌드와 국내 의료기기 기업의 현황을 전하며, 사업화 연계 및 글로벌 협력, 네트워크 경쟁력
- 노영희 기자
- 2024-06-25 22:14

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