이달부터 실시되고 있는 선택병·의원제 및 본인부담제의 효율적인 운영을 위해 구축된 ‘슬롯사이트 볼트 추천 자격관리시스템’에 적잖은 오류가 발생하고 있는 것으로 나타났다.
대한슬롯사이트 볼트 추천협회는 이달 5일부터 14일까지 전국슬롯사이트 볼트 추천을 대상으로 의료급여 자격관리시스템 구축·운영 관련 실태파악 및 개선방안을 모색하기 위한 설문조사를 실시했다.
총 67개 슬롯사이트 볼트 추천(종합전문 10개소, 종합슬롯사이트 볼트 추천 28개소, 슬롯사이트 볼트 추천 18개소, 요양슬롯사이트 볼트 추천 등 11개소)가 응한 이번 설문조사결과, 95.5%의 슬롯사이트 볼트 추천이 의료급여 자격관리시스템을 구축했다.
슬롯사이트 볼트 추천자체 구축과 외부업체 지원 비율은 4대 6으로, 외부 업체에 의존하는 경우가 많았다.
공단과의 자료 송·수신 관련 문제점 발생여부 중 M1·M2단계의 문제점을 경험한 경우는 18%로 나타났다.
M1은 수진자주민등록번호, 슬롯사이트 볼트 추천기관기호, M2는 자격여부, 자격취득일, 세대주성명, 보장기관기호, 시설기호, 급여제한일자, 본인부담여부, 건강생활유지비 잔액, 선택병의원기호와 명칭 등을 담고 있다.
문제발생 이유는 보장기관과 공단의 자격정보 불일치가 50%로 가장 많았으며, 적용초기 시스템 오류에 대한 문제점도 이유로 꼽혔다.
M3·M4 단계에서는 10% 미만의 문제가 발생했으며, 주요 사유는 ▲승인·승인취소 반복 ▲자료수신 오류 ▲환자 집중시간 송·수신 지연 등이었다.
M3는 진료형태, 입(내)원일수, 투약일수, 본인일부부담금, 건강생활유지비청구액, 기관부담금, 주상병분류기호, 진료일자, 처방전교부번호(슬롯사이트 볼트 추천기관), 처방전교부기관기호, 처방전교부번호(약국), 본인부담여부를, M4에는 정상처리여부, 진료확인번호, 본인일부부담금, 건강생활유지비 잔액, 건강생활유지비청구액 등이 포함된다.
실시간 진료확인번호 부여 질문에서는 20%가 문제가 있다고 답했으며, 사유는 공단서버나 자체시스템 오류 발생이 가장 많았다.
기타 운영상의 문제점으로는 ▲홍보 및 이해 부족 ▲공단서버 에러 ▲대기 지연과 민원 증가 ▲프로그램 지원 미비와 예약진료·수납 곤란 등이 지적됐다.
진료정부 송·수신방법은 슬롯사이트 볼트 추천 자격관리시스템이 85%, 포털용이 12%였으며, 전송방법 선호도는 실시간 전송과 일괄전송이 각각 84%, 16%였다.
슬롯사이트 볼트 추천환자 전담창구의 개설 필요성을 묻는 질문에 43% 기관이 ‘필요하다’고 응답했으며, 그 이유로는 제도 홍보 및 교육과 타환자의 대기지연 해소라는 의견이 다수를 차지했다.
현재까지 실제 전담창구 개설기관은 3%에 불과했고, 60%의 기관은 향후 개설여부를 고려하고 있는 것으로 나타났다.
개설 필요성이 없다는 기관의 경우, ▲인력과 공간부족 ▲낮은 급여환자 비율 ▲수급권자와의 차별성 우려 등을 불필요한 이유로 제시했다.
예약진료체계 운영에 대해서는, 예약진료·수납이 불가능해 환자의 불편이 가중하는 경우가 많은 것으로 나타났다.
실제 슬롯사이트 볼트 추천에서는 예약진료 관련 수납이 불가능하며, 가능한 경우라도 슬롯사이트 볼트 추천의 사후 관리에 어려움이 있어 현실적으로 운영이 불가능한 것으로 파악됐다.
이 밖에 운영상의 문제점으로는 ▲홍보 및 보장기관 숙지 부족 ▲수납 및 대기 지연 ▲운영절차 복잡 ▲자격정부 불일치 ▲환자 민원 증가 등이었다.
병협은 이번 조사결과를 토대로 ▲정부의 지원 확대 및 합리적 수가개선 ▲슬롯사이트 볼트 추천현장을 고려한 제도 도입과 제도 시행에 따른 사전 적용을 요구할 방침이다.
또한 ▲관리당국의 책임업무 전가 지양, 법적 타당성 검토 ▲본인부담급 직접 수납 ▲민원 해결을 위한 정부의 노력강화 ▲자격정보의 정확성 제고 ▲철저한 공단서버 장애 관리도 함께 촉구할 계획이다.